金属床や針金の代わりの装置（アタッチメント）を使用することにより、入れ歯のプラスチック部分を小さくし、異物感の軽減や維持安定をよくすることができます。
アタッチメントには、歯冠外アタッチメントと言われるもの（MINI-SG SYSTEM、ロボロック）等、歯冠内アタッチメントと言われるもの（コンビロックアタッチメント）等、磁気を使用するもの（磁性アタッチメント）等、さまざまな種類のものがあり、歯の残存状態によって適正なアタッチメントを使用することが重要となります。

【 アタッチメントの特徴 】

1）装着・取り外しが簡単
2）磁力やラバーの弾性により固定性・安定性に優れる
3）残った歯や歯肉に負担がかからない
4）針金がなく、目立たない

当院では、皆様のお口の中の状態にあった最適な入れ歯を入れていただき、長期間快適にお使いいただくよう、定期健診も行っています。お気軽にご相談ください。

エンド（根管治療）　−根管治療・歯内療法−

根っこの治療はどうして何回も通わなきゃならないの？
こう思っておられる方は多いと思います。
そんな風に思っておられる方は次のポイントに疑問を感じているのでしょう。
根っこの治療（根管治療・歯内療法）
根っこの治療のことを、我々歯科医は「エンド」と呼んでいます。
これは英語の endodonticsの略です。
エンドをやらなければいけないのは次の場合です。
比率的には歯髄炎と感染根管とでは半々、あるいは歯髄炎のほうが若干多いくらいでしょう。
感染根管の場合、そのほとんどがすでに治療終了しているものの再発です。
根っこの治療（根管治療）をはじめたら一週間に一度は通院していただきたいのですのです。
というのは、神経を取った歯（抜髄した歯）には間もなく細菌が感染しますし、感染根では細菌がどんどん増殖をしてゆくからです。通院が不定期になれば元の木阿弥となってしまうどころか、どんどん悪化していきます。痛みが出てくればいいのですが、痛みが出ない場合も多いのです。他の疾患でもそうですが、「痛くないから大丈夫」と思っていたら大間違いです。痛みというのは本当にありがたいサインなのです。「痛くなったから治療しなくてはならない」のではないのです。「悪くなっているから治療が必要」なのです。
A　歯髄炎の時、あるいは歯髄炎が今後考えられる時
B　歯髄感染（感染根管）しているとき
C　便宜抜髄のとき
（以上の点に関しては、下で項目を設けて説明しましょう）

A．歯髄炎のとき、あるいは歯髄炎が今後考えられるとき

歯髄炎では、歯髄組織を取らないと痛みはおさまりません。いわゆる「神経を取る」と皆さんが呼んでいる処置です。
歯髄炎では感染の度合い（どれくらいの数の細菌が住みついたかということ）はかなり低い。すなわち、感染が歯髄の奥深くまで及んでいるわけではないので、根管充填までは２回くらいの通院で済みます。
歯髄炎はかなりの痛みを伴いますが、我慢に我慢を重ね、あるいは鎮痛剤で押さえ込んでしまうと感染根管になってしまいます。これは歯髄が死んでしまった状態で、「歯髄壊死」とか、さらに進んでしまったら「歯髄壊疽」といいます。こうなると感染根管処置をすることになります。
また「歯髄炎が今後考えられるとき」というのは、歯周病の場合に「上行性歯髄炎」というのがあります。歯の周囲組織を破壊することで歯髄感染を起こすものです。もちろんこれも歯髄炎ですから今までに述べたことに順ずるのです。
「まだ感染してはいないのだけれども近い将来感染が考えられる場合」には、あらかじめ神経を取っておくのです。まあ上行性歯髄炎が予想されるような歯は、その前に抜歯の適応となることは多いのですが・・・

B.歯髄感染（感染根管）しているとき

これは一口で言うと、虫歯が歯の髄の中まで入り込んで巣食ってしまった、といったらいいでしょう。歯髄の中に入った細菌がそこに留まっているのなら、話は簡単です。根の治療は一回で終わるでしょう。しかしそうではないのです。
歯髄の壁面は象牙質で囲まれていて、象牙質というのは無数の細い管（象牙細管）をもっています。それから歯髄の尖端（神経が進入してくる所）は骨（歯槽骨）で囲まれているのです。歯髄に感染した細菌はこれら象牙細管や歯槽骨に進入していき、象牙質をおから状に、歯槽骨を軟組織である不良肉芽（ふりょうにくげ）にしてゆくのです。
それから、これは細菌を身体の中に入れないぞという防御反応なんですが、根の先端部が閉じてしまっているときに先端部を囲む組織に住んでいる細菌が分裂を繰り返し活発に活動してきたときには、ガスがたまって圧力が上がり、痛みを感じるようになります。歯の周りにはいくらでも神経はありますからねえ。そんなときには不良肉芽の一部は膿となっていることが多いですね。こんなふうになった歯を治療してゆくのですから、一回では無理ですよねえ。
感染根管の場合、その七割以上は急性症状、すなわち痛みを持って患者さんは来院します。そして更にその七割以上は、すでに治療が済んでいる歯なのです。
どうしてこんなことが起こるのでしょうか？
それは根の中（正確に言うと根の壁面）に、あるいは根の尖端部周囲に細菌か残っているということに他なりません。しかし、どんなに悪くても、週一回の通院で２ヶ月もあれば根管充填まで辿りつけます。 裏を返せば、2ヶ月たっても解決しないようならアプローチの仕方の変更が必要でしょうね。

C.便宜抜髄をするとき

神経をとるのは基本的には歯髄炎の時なのですが、多数歯に渡ってブリッジを入れる場合とか、 治療の都合上歯をつなげなければいけない時には、各々の歯の平行性が必要になります。
それから一本の歯だけの治療でも、矯正をせずにその方向を変える必要があるときには削る量を多くしなくてはならなくなることがあります。削ることで神経を露出させてしまう場合には、神経をあらかじめ取ることになります。これが「便宜抜髄」です。

完全に虫歯がなくなるまで繰り返します。

虫歯を取り除いた後は、レジン充填、あるいはグラスアイオノマーセメントで埋め立て後にインレー形成を行っています。

時間はかかりますが、再治療のない虫歯治療を目指すべく

確実な虫歯治療を行っています。

当院では，必要に応じて表面麻酔を行ってから，全ての患者様に
３３Ｇという超極細の注射針を使用して麻酔します．
表面麻酔は特別な方法を行っているため，ほとんどの患者様に
「あれ，もう麻酔したんですか？」
「ぜんぜん痛くなかったです」と喜んでもらっています．

また，電動注射器オーラスターを使用する場合もあります．
さらに恐怖感を感じないうちに麻酔を終えることができます．

たとえば治療器具は患者さん一人分が『滅菌パック』され高圧蒸気滅菌（オートクレーブ）されます。

当院に来られた患者さんは分かると思いますが、それらの滅菌パックされた器具は患者さんが診療室に入られてから、患者さんの前で取り出して器具を用意します。

歯型を取るトレーなど、当院ではほとんど全ての器具に対してオートクレーブ滅菌を施しています。

またそれらのほとんどは単包で滅菌パックされています。

滅菌処理できない場合はディスポーザブルとしています。

国内トップレベルの滅菌を目指しています。

基本的には、治療と言うのは急性症状（炎症）のないときに行います。
急性症状があるときに処置することで炎症を広げてしまう、といわれているからです。
要するに処置後の腫れとか痛みとか発熱が、より大きくなるということなのです。
したがって、薬で炎症を抑えてから後日処置を行います。
しかし、予測できる範囲内の多少の炎症の拡大の場合は、あえて処置を行うことはあります。
その方が患者さんにとって有益であれば（治る方向に早く向かうなら）、患者さんのためになると思うからです。　
外科処置と言うのは、身体に浸襲を与えることですから、手早く処置できるに越したことはありませんし、患者さんも早く終えて欲しいに決まっています。

歯医者で 「この‘親知らず’は必要ないから抜きましょう」 と言われたことはありませんか？
必要なものだから生えてきたのではないかと疑問が生じるでしょう。
生えるべくして生えてきたものを抜くと診断したのならば、それなりの理由があってしかるべきです。
太古の昔、‘親知らず’の後ろにもう一つ歯があったようです。
それはすでに退化し、現在は‘親知らず’が退化傾向にあります。
その理由は、現代人がよりやわらかいものを好むようになったからだと言われています。堅いものを効率よく噛むには、一つでも大臼歯の数が多いほうがいいに決まっています。ですから、顎のエラから突端までが長い筈です。
余談ですがその場合、‘エラが張っている’ ほうが力がはいるのです。現代人は顎から突端までの長さが短くなり、それに伴いエラも張らなくなって、エラの角度が大きくなってきたのです。
顎が小さくなってきてはいますが、歯自体の大きさは小さくなってきてはいません。噛むにはある程度面積が必要だからでしょうね。
その結果スペース不足となり、‘親知らず’があるべき位置に、あるべき方向に生えなくなってきたのです。
親知らずの抜歯条件
では‘親知らず’を抜く抜かないの基準をどこに求めるのでしょうか？
私は、以下の理由をもって「抜歯」と診断することにしています。

1）噛みあっていない

平均的な歯のかみ合わせは、前歯では下の歯の先端が上の歯の裏側にぶつかること、
奥歯では下の歯のほっぺ側の山が上の歯の溝にはいることです。
この関係が無いと噛めません。
歯はものを噛む為にあるのですから、噛んでいないのはもはや歯ではありません。
靴でも右と左があってはじめて機能するものですよね。
これは抜歯と診断する大前提です。

2)虫歯が大きすぎる

歯肉の上に出ている部分を歯冠、歯肉の下に入っている部分を歯根と言うのですが、歯冠はおろか歯根の内部まで虫歯が進行し、虫歯を取ると残った歯質が噛む力に耐えられないと判断せざるをえない、あるいは骨に埋まっている部分がほとんど無くなってしまう場合には抜歯となります。

3）炎症をくりかえす

炎症というのは外部刺激により身体が起こす防御反応です。
その特徴は腫れ、痛み、発赤、発熱です。
腫れて痛くてだるい状態は誰だって嫌ですよね。
歯冠が思いっきり歯肉の上に出ていない場合には歯垢がたまりやすいのです。

4）ほっぺを噛んでしまう

炎症をもった結果こうなることもありますが、歯冠が十分に歯肉の上に出ていない場合に起こります。 あるいは‘親知らず’が生えようとしている時には歯肉を噛んでしまうこともありえます。

5）一つ前の歯（十二歳臼歯）に為害性がある

生える方向が悪く、十分に頭を出していない場合には、お掃除がしにくく歯垢を溜めやすいですね。その結果、前の歯に虫歯を作ってしまうとか、その周囲の骨を破壊する（すなわち歯周病です）とか、という危険性が予測できます。
‘親知らず’はどうなってもかまいませんが、十二歳臼歯を守っていかなくてはいけません。

6）かなりの疼痛がある

個人差はありますが、‘親知らず’が生えようとするときには痛みを伴うことがあります。
それ自体の痛みよりも、むしろ前の歯の歯根膜を押してくるとか、前の歯のところで物を噛むとその歯根膜が‘親知らず’にあたって痛みを感じるとかです。

7）矯正治療を考える場合

装置をつける上で邪魔になると考えられるような場合です。
しかし治療計画上、ほかの歯を引っ張ってくるのに使われることもありますから、絶対に抜歯という訳ではありません。